こんにちは！
歩行専門の自費リハビリ施設
ARUKONECT (アルコネクト)の代表
市川です！

本コラムでは脳卒中患者さんの
固有感覚障害と運動障害との
関係性を解説したいと思います。

今回はYuらの論文を紹介したいと思います！

この研究では・・・
脳卒中患者さん1829名の
研究データが使用されました。

固有感覚障害とは？

関節の位置を感知する感覚(位置覚)、
指を動かした時の方向を感知する
感覚(運動覚)などの障害です。


運動障害の検査
この研究では・・・
MAS(Modified Ashworth Scale)：筋肉のこわばり
FMA(Fugl-Meyer Assessment)：運動機能
FBS(Berg Balance Scale)：バランス能力
などの検査がありました。

その結果・・・
感覚障害と運動障害は関係性が
あることがわかりました。


しかし関係性の強さを表す数値は
 r＝ 0.267であり、「弱い」という
結果でした。


また因果関係ではなく「相関関係」で
あることにも注意しなくてはなりません。

私は、リハビリの現場で感覚障害に
悩まれる方を多く担当してきました。
中には感覚障害の影響によって、
運動を細かく調節することが難しくなった
患者さんもいらっしゃいました。

①感覚障害に対するアプローチ方法
②代償手段を用いた運動を引き出す手段
③どのような刺激で感覚が得られやすいのか

以上の３つが大切だと考えています。

今回は、脳卒中患者さんの
固有感覚障害と運動障害の
関係性を解説しました。


本コラムが皆さまの何かの
お役に立てましたら幸いです。


最後までお読みいただき
ありがとうございました。

(執筆日：2023年2月27日)
(執筆者：市川 貴章) 

参考文献
1)Yu Y, Chen Y, Lou T, Shen X.
Correlation Between Proprioceptive Impairment
and Motor Deficits After Stroke
: A Meta-Analysis Review. Front Neurol.
2022 Jan 13;12:688616.
doi: 10.3389/fneur.2021.688616.
PMID: 35095706; PMCID: PMC8793362.

こんにちは！
歩行専門の自費リハビリ施設
ARUKONECT (アルコネクト)の代表
市川です！

本コラムでは脳卒中患者さんの
感覚障害と慢性的な痛みの
関係性を解説したいと思います。

今回はHaslamらの論文を紹介します！

この研究では・・・
少なくとも発症から３ヶ月以上を経過した
脳卒中患者さん533名が参加しました。


感覚障害が慢性的な痛みと
どのような関係性があるのか
調査されています。

※感覚障害とは？


物が触れる感覚や関節の位置を
感知する感覚などの障害です。


※慢性的な痛み(慢性疼痛)とは？


ここでは脳卒中特有の痛みのことで、
脳卒中の患者さん全体の7~8％の
方にみられると言われています。

その結果・・・
①感覚障害があると、
(感覚障害がない場合に比べて)
慢性的な痛みを生じている
可能性が高い。


②慢性的な痛みで悩まれている方は
　発症前と比べて感覚の変化が大きい。
　(感覚障害の程度が重い）


③触覚、固有感覚(関節の位置)など
　感覚障害の種類を問わず、
　慢性的な痛みとの関係がある。
　

①~③のことがわかりました。

しかし・・・
慢性的な痛みの原因は
感覚障害だけではありません。
その原因を探るために感覚検査だけでなく、
その他の検査を行い、総合的に判断する
ことも大切だなと感じています。


そして慢性的な痛みの原因に感覚障害が
あるとするならば、どのようなリハビリが有効で
あるのか検討が必要かなと思います！


感覚障害に対するリハビリについては
今後、コラムで解説したいと思います！

今回は、脳卒中患者さんの
感覚障害と慢性的な痛みとの
関係性を解説しました。


本コラムが皆さまの何かの
お役に立てましたら幸いです。


最後までお読みいただき
ありがとうございました。

(執筆日：2023年2月25日)
(更新日：2023年3月3日)
(執筆者：市川 貴章) 

参考文献
1)Haslam BS, Butler DS, Kim AS, Carey LM.
Somatosensory Impairment and Chronic Pain
Following Stroke: An Observational Study.
Int J Environ Res Public Health.
2023 Jan 4;20(2):906.
doi: 10.3390/ijerph20020906.
PMID: 36673661; PMCID: PMC9859194.

こんにちは！
歩行専門の自費リハビリ施設
ARUKONECT (アルコネクト)の代表
市川です！

今回は関節リウマチの患者さんに対する
有酸素運動の効果を解説したいと
思います。

今回はYeらの論文を紹介したいと思います！

有酸素運動とは？

・歩行
・自転車を使ったトレーニング(エルゴメーター)
・トレッドミルを使ったトレーニング
・ジョギング　などの運動のことです。

有酸素運動を行うことで、
関節リウマチ患者さんの
・機能障害(HAQ-DI)
・痛み
・最大酸素摂取量(持久力)
・起立テスト

以上の４つが有酸素運動を行わない場合に
比べて改善したと報告しています。


また有酸素運動を長期的に行うことで
炎症値(CRP)も減少することも
明らかにされています。

関節リウマチの患者さんでは
関節を軟骨や骨が破壊されることで
変形が生じることがあります。


そして腫れや痛みがみられることも
あります。


有酸素運動を行う前に、運動することの
リスクについて確認を行った後、
身体に合う運動を行うことが大切です。


またYeらの研究では、有酸素運動を
最大心拍数50~90%で行っていますが、
過負荷になりすぎないように注意が
必要なのかなと思います！

本コラムでは、関節リウマチの患者さんの
有酸素運動の効果を解説しました！


本コラムが皆さまの何かの
お役に立てましたら幸いです。


最後までお読みいただき
ありがとうございました。

(執筆日：2023年2月18日)
(執筆者：市川 貴章) 

参考文献

1)Ye H, Weng H, Xu Y, Wang L, Wang Q, Xu G.
Effectiveness and safety of aerobic exercise for
rheumatoid arthritis: a systematic review and
meta-analysis of randomized controlled trials.
BMC Sports Sci Med Rehabil.
2022 Feb 5;14(1):17.
doi: 10.1186/s13102-022-00408-2.
PMID: 35123568; PMCID: PMC8818158.

こんにちは！
歩行専門の自費リハビリ施設
ARUKONECT (アルコネクト)の代表
市川です！

本コラムでは脳卒中患者さんの
両脚に電気刺激を行うことで
得られる効果を解説します。

通常、マヒ側の運動機能の改善や
非マヒ側の筋力低下を予防するために
行われる電気刺激ですが、両側に電気刺激を
行うとどのような効果があるのでしょうか。

今回はKwongらの論文を紹介したいと思います！

この研究では・・・
脳卒中患者さん80名が参加しました。

①両脚の電気刺激＋課題指向型練習

②マヒ側の電気刺激＋課題指向型練習

③非マヒ側の電気刺激＋課題指向型練習
　
この３つのグループに分けられ
それぞれの効果が調査されました。

ここでいう電気刺激とは？

TENSとよばれる種類です。
電気が流れる感覚はあるけれど、
手や脚が電気によって動くことはない
程度の刺激で行う方法です。


課題指向型練習とは？

スクワット、かかと挙げ、段差昇降
などの練習のことです。

その結果・・・
(片脚の電気刺激と比べて)
両側の電気刺激と課題指向型練習を
行ったグループではマヒ側の足関節背屈筋力と
歩行能力の改善が得られることがわかりました。


※背屈とは？
足関節の場合は、つま先を挙げる
動きのことです。

マヒ側の手や脚に電気刺激を行うことは
昔から行われていました。


ただ今回の研究ではマヒ側だけでなく、
マヒしていない(非マヒ)側にも電気刺激を
行っている点が今までと違うところです。


非マヒ側とマヒ側を同時に電気刺激することで
改善が得られるとすれば、リハビリメニューの
選択肢の一つになりうるかも知れません。


脳卒中患者さんの非マヒ側の筋力トレーニングの
効果も検証されていることを踏まえると、
マヒ側だけでなく非マヒ側にも注目が必要ですね！

今回は脳卒中患者さんの両脚同時に
電気刺激することで得られる効果を
解説しました。


本コラムが皆さまの何かの
お役に立てましたら幸いです。


最後までお読みいただき
ありがとうございました。

(執筆日：2023年2月13日)
(更新日：2023年12月4日)
(執筆者：市川 貴章) 

参考文献

1)Kwong PWH, Ng GYF, Chung RCK, Ng SSM.
Bilateral Transcutaneous Electrical Nerve
StimulationImproves Lower-Limb Motor
Function in SubjectsWith Chronic Stroke:
A Randomized Controlled Trial.
J Am Heart Assoc. 2018 Feb 8;7(4):e007341.
doi: 10.1161/JAHA.117.007341.
PMID: 29437598; PMCID: PMC5850185.

こんにちは！
歩行専門の自費リハビリ施設
ARUKONECT (アルコネクト)の代表
市川です！

本コラムでは脳卒中患者さんに対する
非マヒ側の筋力トレーニングの効果を
解説したいと思います。


※非マヒ側とは？
　マヒしていない側のことです。

今回はShaoらの論文を
紹介したいと思います！

この研究では・・・
脳卒中患者さん139名が参加しました。

①通常のリハビリに基づく非マヒ側の
　筋力トレーニング

②通常のリハビリ
　立位でのステップ練習・体幹トレーニングなど

この２つのグループに分けられ
それぞれの効果が調査されました。

その結果・・・
バランス能力と非マヒ側の筋力は
①と②の両方のグループで
改善がみられました。


しかしながら、６分間歩行距離や
マヒ側の筋力は①のグループが
(②のグループに比べて)改善が
得られたと報告しています。

マヒ側だけでなく、非マヒ側の
トレーニングも大切ということですね！


この論文のポイントは
非マヒ側の筋力トレーニングを
立位で行ったことなのかなと
思います！

本コラムでは、脳卒中患者さんの
非マヒ側の筋力トレーニングの効果を
解説しました。


本コラムが皆さまの何かの
お役に立てましたら幸いです。


最後までお読みいただき
ありがとうございました。

(執筆日：2023年2月11日)
(執筆日：2023年2月17日)
(執筆者：市川 貴章) 

参考文献

1)Shao C, Wang Y, Gou H, Xiao H, Chen T.
Strength Training of the Nonhemiplegic Side
Promotes Motor Function Recovery i
n Patients With Stroke:
A Randomized Controlled Trial.
Arch Phys Med Rehabil. 2023 Feb;104(2):
188-194. doi: 10.1016/j.apmr.2022.09.012.
Epub 2022 Oct 17. PMID: 36261056.