こんにちは！
歩行専門の自費リハビリ施設
ARUKONECT (アルコネクト)の代表
市川です。

本コラムでは人工膝関節全置換術後の
患者さんに対するエクサゲームの効果を
解説したいと思います。

今回は、Janhunenらの論文を紹介したいと
思います！

エクサゲームとは・・・

エクササイズ＋ゲームのことです。
ゲームを普段やっていない方も、
リングフィットアドベンチャーというゲームの
コマーシャルを見たことがあると思います。


このエクサゲームをリハビリとして取り入れ、
その効果を検証する研究は多くあります。


ここでの手術は「人工膝関節全置換術」
のことです。英語ではTotal Knee arthrolasty
といい、TKAと略されます。


変形性膝関節症が進行し、痛みが強くなってくると
手術の選択肢が出てくることがあります。


その手術の１つがTKAです。

Janhunenらの研究では・・・
TKAを行った患者さんに対して、
①エクサゲームを行うグループ
②通常の自主トレーニングを行うグループ

この２つのグループに分けられ、
どのような効果があるのか検討されています。

その結果・・・
両グループともに歩行能力の改善が
得られ、エクサゲームを行った方がより
効果的であったとしています。


膝関節の機能や痛みに関しては、
通常の自主トレーニングと差があるとは
言えないという結果でした。


つまり・・・
エクサゲームはTKAを行った患者さんの
歩行能力を改善する可能性があるという
ことです。

この論文を読んでみて・・・
Janhunenらの報告では、
エクサゲームを行うことで、歩行能力が
改善したと報告しています。


歩行能力はTimed up and Go test
TUG)という検査で計測していますが、
臨床的に意義のある最小変化量(MCID)を
上回るのか、下回るのかなどの検討も
必要なのかな思いました。


また対照グループ(比較するグループ)も
運動を行っていたため、膝関節の機能や
痛みに関しては、差があるとは
言えなかったのかなと思っています。


楽しみながらリハビリできるのは
エクサゲームの良いところかなと思います。
機器さえあれば、自主トレーニングとして
行いやすいですし、続けやすいかも
知れません。


効果があるから
「エクサゲームをやりましょう」ではなく、
何の目的でどのぐらいの期間行うのかなど、
患者さんと一緒に計画を立てることが
大切だと思います。

本コラムでは人工膝関節全置換術後の
患者さんに対するエクサゲームの効果を
解説したいと思います。

本コラムが少しでも皆さまの
お役に立てましたら幸いです。


最後までお読みいただき
ありがとうございました。

(執筆日：2023年11月24日)
(執筆者：市川 貴章) 

参考文献
1)Janhunen M, Katajapuu N, Paloneva J, Pamilo K,
Oksanen A, Keemu H, Karvonen M, Luimula M,
Korpelainen R, Jämsä T, Kautiainen H, Mäkelä K,
Heinonen A, Aartolahti E.
Effects of a home-based, exergaming intervention
on physical function and pain after total knee
replacement in older adults: a randomised
controlled trial. BMJ Open Sport Exerc Med.
2023 Mar 3;9(1):e001416.
doi: 10.1136/bmjsem-2022-001416.
PMID: 36896366; PMCID: PMC9990686.