アルコネクト代表
市川です！

脳卒中患者さんの歩行を観察していると、
マヒ側のお尻が後ろへ引ける様子が
見られることがあります。





お尻が引けることを骨盤後退と
言うことがあります。


リハビリの担当者から指摘されるけれど、
どうすれば良いのか困っている方は
多いのではないでしょうか？？

本谷らの報告では、骨盤後退は
①膝が曲がること
②内側ホイップ
(つま先を中心に踵が内側へクルっと動く）
③外旋歩行
(足を出す時につま先が外を向く）
この３つが関連するとも言われています。


私の経験としては、反対に膝が伸び切って
しまう(過伸展)の方も多いのかなと
感じています。

原因がはっきりしなければ、対処療法に留まり、
なかなか改善しないなんてこともあります。


どういうことかと言うと、
例えば骨盤後退がみられるとします。

その原因は・・・
①支える力が足りない？
②股関節が固い？
③足関節が固い？
④痛みがある？
⑤感覚障害がある？など
考えられます。


その中でもどうしてそうなっているのか、
支える力が足りないのはなぜか？
股関節が固いのはなぜか？というように
掘り下げていく必要があります。


私の肌感としては、原因は１つであることは
少ない印象です。


動画は当施設で行っているリハビリの一部です。




骨盤自体の動きを引き出しています。
ポイントは・・・
①胸郭が骨盤の動きに対して安定していること
②肩甲骨の位置が適切であること、
③下側の下肢に力が入りすぎていないこと
などです。


利用者さんによって、練習の設定を微妙に
変えています。

本コラムが少しでも皆さまの
お役に立てましたら幸いです。


最後までお読みいただき
ありがとうございました。

参考文献】　

1)Motoya R et al.
Classification of abnormal gait patterns of poststroke
hemiplegic patients in principal component analysis.
Jpn J Compr Rehabil Sci 2021; 12: 70‐77