こんにちは！
歩行専門の自費リハビリ施設
ARUKONECT (アルコネクト)の代表
市川です！

本コラムでは脳卒中患者さんの
歩行練習の負荷量と練習期間の目安を
解説したいと思います。

今回はBoyneらの論文を
紹介したいと思います！

この研究には・・・
発症から少なくとも６ヶ月を経過している
慢性期の脳卒中患者さん55名が
参加しました。


①高強度インターバル トレーニング (HIIT) 

②中強度有酸素トレーニング


この2つのグループに振り分けられ、
その効果が調査されました。

①高強度インターバル トレーニング (HIIT) とは？

運動強度は予測最大心拍数の
60%以上としています。
休憩(30~60秒)と最大安全速度での
歩行(30秒)を繰り返すトレーニングです


※予測最大心拍数から運動強度を
　決める方法は様々あります。


代表的なものにカルボーネン法があります。
｛(220－年齢)ー安静時心拍数}×運動強度
＋安静時心拍数の式で求めることができます。


例えば・・・
年齢40歳で安静時心拍数が60として
運動強度60%を目標とします。


｛(220－40)ー60}×0.6
　＋60=132


目標心拍数は132回/分となります。
つまり心拍数132回/分に到達すると
運動強度60%で運動したことになります。

②中強度有酸素トレーニングとは？


運動強度は予測最大心拍数の約40%を
維持する速度で歩行練習を行い、2 週間ごとに
負荷量の調節を行うトレーニングです。

その結果・・・
高強度インターバル トレーニングは
(中強度有酸素トレーニングに比べて)
６分間歩行距離と歩行速度が
改善することがわかっています。


ただし効果が十分に得られるには
12週間必要であるとしています。


※実は・・・
歩行距離と歩行速度で改善が
得られるまでの期間に違いがあります。


歩行速度は(歩行距離に比べて)
早い時期に改善が見られています。 

このことから歩行練習を実施する際には
負荷量・練習期間も重要といえます。


ただし高血圧や糖尿病などの既往歴、
血圧や脈拍の推移などをみて負荷を
抑えることが必要な場合があります！
ご注意を。

本コラムでは、歩行練習の負荷量と
練習期間の目安を解説しました。


本コラムが皆さまの何かの
お役に立てましたら幸いです。


最後までお読みいただき
ありがとうございました。

(執筆日：2023年2月28日)
(執筆者：市川 貴章) 

参考文献

1)Boyne P, Billinger SA, Reisman DS at al
Optimal Intensity and Duration of Walking
Rehabilitation in Patients With Chronic Stroke:
A Randomized Clinical Trial.
JAMA Neurol. 2023 Feb 23:e230033.
doi: 10.1001/jamaneurol.2023.0033.
Epub ahead of print.
PMID: 36822187; PMCID: PMC9951105.