こんにちは！
歩行専門の自費リハビリ施設
ARUKONECT (アルコネクト)の代表
市川です！

本コラムでは脳卒中患者さんの
痙縮の発生率と危険因子を
解説したいと思います。


痙縮とは・・・
筋肉がこわばってしまったり、
手や脚が突っ張ってしまう
症状のことです。

今回はZengらの論文を
紹介したいと思います！

この論文は・・・
脳卒中患者さんの有病率と危険因子を
メタアナリシスという方法で
調査しています。


※メタアナリシスとは？
似た研究を集めて、統計学的な手法を用いて
解析する方法です。

その結果・・・

【発生率】
マヒのある脳卒中患者さんの痙縮の
発生率は39.5%、重度の痙縮の
(mAS３以上)発生率は9.4%でした。


※mAS(modified Ashworth Scale) とは？
痙縮を検査する方法の１つです。
関節を動かしたときの、筋肉の抵抗感で
0、1、1+、2、3、4の６段階で
評価するもので、数字が大きいほど、
痙縮が強いと判断します。


痙縮の定義から踏まえるとクローヌス、
深部腱反射などの検査と組み合わせて
判断した方が良いかなと思います。

【危険因子】
中等度~重度のマヒがある場合の
オッズ比は6.573(95%CI 2.579-16.755)
でした。

つまり・・・
中等度~重度のマヒがある場合、
(マヒが中等度・重度でない場合に比べ）
痙縮が生じやすい可能性があるのです。


さらに(重度の)痙縮の発生率は、
発症後よりも時間経過とともに
増加することも明らかにされています。

Liらの報告によれば、
痙縮と筋力低下の影響が組み合わさることで、
運動障害を生じ、運動学習も阻害すると
言われています。


つまり・・・
痙縮は手や脚の動きに影響を及ぼし、
動作の獲得を邪魔するのです。

痙縮のメカニズムを踏まえると、
運動機能を高めるリハビリに併せて
痙縮への対応を行っていくことが
大切だなと思います。


次回のコラムでは痙縮に対する
リハビリを解説したいと考えています！
ぜひそちらもご覧ください！

本コラムでは、脳卒中患者さんの
痙縮の発生率と危険因子を
解説しました。


本コラムが皆さまの何かの
お役に立てましたら幸いです。


最後までお読みいただき
ありがとうございました。

(執筆日：2022年11月12日)
(更新日：2022年12月29日)
(執筆者：市川 貴章) 

参考文献

1)Zeng H, Chen J, Guo Y, Tan S.
Prevalence and Risk Factors for Spasticity
After Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis.
Front Neurol. 2021 Jan 20;11:616097.
doi: 10.3389/fneur.2020.616097.
PMID: 33551975; PMCID: PMC7855612.

2)Li S, Francisco GE, Rymer WZ.
A New Definition of Poststroke Spasticity and
the Interference of Spasticity With
Motor Recovery From Acute to Chronic Stages.
Neurorehabil Neural Repair. 2021 Jul;
35(7):601-610. doi: 10.1177/15459683211011214.
Epub 2021 May 12. PMID: 33978513.