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リハビリコラム

2022-11-12 16:00:00

脳卒中患者さんの痙縮の発生率と危険因子

 

こんにちは!
歩行専門の自費リハビリ施設
ARUKONECT (アルコネクト)の代表
市川です!

 

 

本コラムでは脳卒中患者さんの
痙縮の有病率と危険因子を
解説したいと思います。


痙縮とは・・・
筋肉がこわばってしまったり、
手や脚が突っ張ってしまう
症状です。


私は、この痙縮に悩まされている方を
多く担当してきました。

  

 

今回はZengらの論文を
紹介したいと思います。

 

 

この論文では・・・
脳卒中患者さんの有病率・危険因子を
調査したメタアナリシスです。


メタアナリシスとは、
似た研究を集め
統計学的な手法を用いて解析する
方法です。

 

 

その結果は・・・(一部です)
【痙縮の発生率】
マヒを生じている脳卒中患者さんでは
39.5%が、重度の痙縮(mAS3以上)は
9.4%の発生率でした。


mAS(modified Ashworth Scale) は
痙縮の程度を検査する方法です。
関節を動かしたときの、筋肉の抵抗感で
0,1,1+,2,3,4の6段階で評価するもので、
数字が大きいほど、痙縮が強いと
判断します。


ただ痙縮の定義から考えると
クローヌス、深部腱反射など
他の検査を組み合わせて
判断した方が良いのかも
知れません。


【痙縮の危険因子】
中等度~重度のマヒではオッズ比
6.573(95%CI 2.579-16.755)でした。


(マヒが中等度・重度ではない場合に比べ)
中等度~重度のマヒがある場合は
痙縮の要因をおよそ6.5倍もっていると
いうことです。

 

 

Liらのレビューによれば・・・
痙縮は筋力低下と相互作用し、運動制御の
障害を生じ、また運動学習も阻害すると
言われています。

 

 

またZengらのレビューによって重度の
痙縮の発生率は発症後よりも経過を追うに
したがって徐々に増加することも
わかっています。

 

 

痙縮のメカニズムを踏まえた上で、
運動機能を高めるリハビリに併せて
痙縮への対応を行っていくことが
大切だなと感じています。


次回は痙縮に対するリハビリを
解説したいと考えています!

 

 

本コラムでは、脳卒中患者さんの
痙縮の発生率と危険因子を
解説しました。


本コラムが皆さまの何かの
お役に立てましたら幸いです。


最後までお読みいただき
ありがとうございました。

 

 

(更新日:2022年11月12日)
(執筆者:市川 貴章) 

 

 

参考文献
1)Zeng H, Chen J, Guo Y, Tan S.
Prevalence and Risk Factors for Spasticity
After Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis.
Front Neurol. 2021 Jan 20;11:616097.
doi: 10.3389/fneur.2020.616097.
PMID: 33551975; PMCID: PMC7855612.


2)Li S, Francisco GE, Rymer WZ.
A New Definition of Poststroke Spasticity and
the Interference of Spasticity With
Motor Recovery From Acute to Chronic Stages.
Neurorehabil Neural Repair. 2021 Jul;
35(7):601-610. doi: 10.1177/15459683211011214.
Epub 2021 May 12. PMID: 33978513.

 

 

 

 

2022.12.06 Tuesday