こんにちは！
歩行専門の自費リハビリ施設
ARUKONECT (アルコネクト)の代表
市川です！

本コラムでは脳卒中患者さんの
歩行能力と膝伸展筋力との関係性を
解説したいと思います。


※膝伸展筋力とは？
　膝を伸ばす力のことです。
　握力と同じように数値ができる筋力計と
　呼ばれるものを使用することもあります。

今回はWangらの論文を
紹介したいと思います！

この研究では・・・
歩行が自立している慢性期の脳卒中患者さん
35名が参加し、歩行速度、持久力、
膝伸展筋力との関係性が調査されました。

その結果・・・

【歩行速度】
歩行速度はマヒ側の膝伸展筋力によって
約49％が説明できることがわかりました。
(自由度調整済決定係数＝0.497)

【持久力(VO2peak)】
持久力は非マヒ側の膝伸展筋力によって
約42％が説明できることがわかりました。
(自由度調整済決定係数＝0.422)

※自由度調整済決定係数とは？
(回帰式の)予測精度のことです。
０~１の範囲で表され、１に近づくほどに
(回帰式の)精度が高いと判断されます。


また絶対的な基準ではありませんが、
0.5以上あると予測精度が高いと
判断できます。


今回の数値をみると、0.5に近いところに
あるため、膝伸展筋力は歩行能力に
関係があると言えそうです。

では歩行自立の判断材料としての
膝伸展筋力の目安はいくつなのでしょうか？


Akasawaらの報告によれば、
　(単位：)
・マヒ側の膝伸展筋力は0.46N/m/kg
・非マヒ側の膝伸展筋力：0.65N/m/kg
・マヒ側と非マヒ側の合計：1.31N/m/kg


筋力計のある施設の場合は
参考になるかもしれません。


ちなみに・・・
筋力計がない場合でも
起立できる台の高さなどから
推定することはできます！


研究に参加されている患者さんによって
基準値は変化しますので、
当施設では参考にする基準値は
ご利用者様によって変えています！

本コラムでは、脳卒中患者さんの
歩行能力と膝伸展筋力の関係性を
解説しました。


本コラムが皆さまの何かの
お役に立てましたら幸いです。


最後までお読みいただき
ありがとうございました。

(執筆日：2022年11月5日)
(更新日：2022年12月30日)
(執筆者：市川 貴章) 

参考文献

1)Wang WT, Huang LT, Chou YH, Wei TS, Lin CC.
Nonparetic knee extensor strength is
the determinant of exercise capacity of
community-dwelling stroke survivors.
ScientificWorldJournal. 2014;2014:769875.
doi: 10.1155/2014/769875. Epub 2014 Aug 14.
PMID: 25197712; PMCID: PMC4150499.

2)Akazawa N, Okawa N, Tamura K, Moriyama H.
Determining the cut-off value forknee extensor
strength for identifying independence
in gait in chronic stroke survivors.
J Rehabil Med. 2017 Nov 21;49(9):765-767.
doi: 10.2340/16501977-2279. PMID: 28949369.