こんにちは！
脳卒中・整形外科疾患の自費リハビリ施設
ARUKONECT (アルコネクト)の代表
市川です。

本コラムでは脳卒中の患者さんの
歩行とバランス能力との関係性を
解説したいと思います。


今回は歩行とバランス能力との関係性を
研究したMiyataらの論文をご紹介したいと
思います。

脳卒中を患った方で、
介助者の見守りもしくはお一人で
歩ける方を対象としています。


バランス能力の検査としてBESTest
(Balance EvaluationSystems Test：
ベステスト）を採用しています。

ベステストは・・・
①生体力学的制約
(筋力など)

②安定性限界
(どこまで手を伸ばせるかなど)

③予測的姿勢制御
(起立などの動作)

④反応的姿勢制御
(バランスを崩した時に回復できるかなど)

⑤感覚機能
(目を閉じて立てるかなど)

⑥歩行安定性
(平地での歩行など)

この６つに分けてバランス能力を
検査するものです。


Fulkらによると歩行速度によって
歩行可能な範囲(自宅のみ・自宅周辺など)
を分けることができるとされています。


この論文ではその分類に従い、
歩行可能な範囲とバランス能力は
どのような関係があるのか、
またその基準値についても
検討されています。

その結果の一部を紹介したいと思います。


BESTestの得点が高いほど
(バランスが良いほど)歩行可能な
範囲も広がることがわかりました。


そして基準値については・・・
BESTestの６つの項目それぞれで
算出されています。


自宅のみ歩行可能な方と
自宅周辺のみ歩行可能な方を分ける
BESTestの基準値は36.1 ～ 78.6%の
範囲にあることがわかりました。


安定性限界と感覚機能この２つの項目
以外は(満点の)半分以下の値でした。


※ちなみに自宅周辺のみ歩行可能な
方と制限なく外出(歩行)可能な
方との基準点も算出されています。

この研究の結果は、お体の状態によっても
違いますが、屋外を歩くための１つの目安に
なるのではないでしょうか？


今回出てきたBESTestはバランス能力の
全体をみる良い検査なのですが、
とても時間がかかるのが欠点です。
(30分以上)


そのためMini-BESTestやBrief-BESTestと
呼ばれる縮小版も開発されています。


ここで大切なのは一口にバランスと言っても
構成している要素にしたがってバランスを
検査・評価することであると考えています。

本コラムでは脳卒中の患者さんの
歩行とバランス能力との関係性を
解説しました。


本コラムが皆さまの何かの
お役に立てましたら幸いです。


最後までお読みいただき
ありがとうございました。

(更新日：2022年7月30日)
(執筆者：市川 貴章) 

参考文献
1)Miyata K, Hasegawa S, Iwamoto H, Otani T,
Kaizu Y, Shinohara T, Usuda S.
Which Balance Evaluation Systems Test sections
best distinguish levels of post-stroke
functionalwalking status? J Rehabil Med. 2021
Sep 24;53(9):jrm00230.
doi: 10.2340/16501977-2870.
PMID: 34486068; PMCID: PMC8638744.

2)Fulk GD, He Y, Boyne P, Dunning K.
Predicting Home and Community Walking Activity
Poststroke. Stroke. 2017 Feb;48(2):406-411.
doi: 10.1161/STROKEAHA.116.015309.
Epub 2017 Jan 5. PMID: 28057807.